Se você tem sentido sintomas como desconforto no estômago, queimação, refluxo, náuseas, dores abdominais ou dificuldade para engolir, é bastante provável que seu médico recomende a realização de uma endoscopia digestiva. Este exame é uma ferramenta fundamental na medicina moderna, permitindo não apenas diagnosticar com precisão uma vasta gama de condições do aparelho digestivo, mas também, em muitos casos, realizar tratamentos durante o próprio procedimento.
Entender o que é a endoscopia, por que ela é necessária, como se preparar e o que esperar pode aliviar a ansiedade e garantir que você chegue ao exame tranquilo e bem informado. Neste guia completo, abordaremos tudo que você precisa saber sobre a endoscopia digestiva alta.
O Que É a Endoscopia Digestiva?
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é um exame de imagem que permite ao médico visualizar o interior do seu sistema digestivo superior. Isso inclui o esôfago (o tubo que liga a garganta ao estômago), o estômago e o duodeno (a primeira porção do intestino delgado).
O procedimento utiliza um instrumento chamado endoscópio: um tubo fino, longo e flexível, que possui na extremidade uma microcâmera de altíssima resolução e uma fonte de luz. As imagens capturadas são transmitidas em tempo real para um monitor, permitindo que o médico examine detalhadamente a mucosa (revestimento interno) desses órgãos.
Considerado um procedimento minimamente invasivo, a endoscopia é extremamente segura e eficaz, sendo indispensável para investigar sintomas, diagnosticar doenças e, por vezes, tratá-las diretamente.
Diferença Crucial: Endoscopia Alta vs. Endoscopia Baixa (Colonoscopia)
É importante distinguir os tipos de endoscopia:
- Endoscopia Digestiva Alta (EDA): Foca no trato digestivo superior (esôfago, estômago, duodeno). O endoscópio é inserido pela boca. É o foco principal deste artigo.
- Endoscopia Digestiva Baixa (Colonoscopia): Avalia o trato digestivo inferior, ou seja, o intestino grosso (cólon) e, frequentemente, a parte final do intestino delgado (íleo terminal). O colonoscópio é inserido pelo ânus.
A escolha entre EDA e colonoscopia depende diretamente dos seus sintomas e da suspeita diagnóstica do seu médico. Por exemplo, dores na parte superior do abdômen, azia ou vômitos geralmente indicam a necessidade de uma EDA, enquanto alterações no hábito intestinal, sangramento retal ou dores na parte inferior do abdômen apontam para uma colonoscopia.
Para Que Serve a Endoscopia?
A endoscopia é um exame extremamente versátil, indicado para investigar sintomas, diagnosticar doenças, monitorar tratamentos e até realizar pequenas intervenções. Entre suas principais funções estão:
- Diagnóstico de gastrite, refluxo, úlceras e infecções
- Identificação de sangramentos, pólipos e tumores
- Monitoramento de doenças inflamatórias ou autoimunes, como esofagite e doença celíaca
- Retirada de corpos estranhos acidentalmente ingeridos
- Realização de biópsias para análise laboratorial
Principais Situações em Que o Exame É Indicado
A endoscopia é solicitada principalmente para investigar:
- Dores, queimação ou desconforto no estômago
- Refluxo gastroesofágico
- Dificuldade para engolir (disfagia)
- Vômitos persistentes ou com sangue
- Sangramentos digestivos ocultos ou evidentes
- Suspeita de gastrite, úlcera ou tumores
- Acompanhamento de condições crônicas como doença celíaca ou esofagite
Essa capacidade de diagnóstico e intervenção torna a endoscopia uma ferramenta indispensável para médicos gastroenterologistas e para a saúde digestiva de forma geral.
O Papel do Endoscópio no Exame
O endoscópio é o instrumento usado na realização da endoscopia. Ele é um tubo longo, fino e flexível, equipado com uma microcâmera de alta resolução na ponta.
Como o Aparelho Funciona
O endoscópio é introduzido pela boca ou pelo ânus, dependendo do tipo de exame, e transmite imagens em tempo real para um monitor. Isso permite que o médico observe detalhes minuciosos da mucosa do sistema digestivo.
Além de capturar imagens, o endoscópio também permite a introdução de instrumentos para realizar procedimentos como biópsias, retirada de pólipos ou controle de sangramentos.
Como Se Preparar Para a Endoscopia?
Um preparo correto é crucial para a segurança do procedimento e para que o médico tenha uma visão clara do seu sistema digestivo. Siga rigorosamente as orientações fornecidas pela clínica ou hospital.
- Jejum:
- Por quê? O estômago precisa estar completamente vazio para permitir a visualização completa da mucosa e, principalmente, para evitar o risco de aspiração (passagem de conteúdo do estômago para os pulmões) durante a sedação.
- Como fazer? Geralmente, é necessário um jejum absoluto (sem alimentos sólidos ou líquidos, incluindo água) por um período de 8 a 12 horas antes do exame. Faça uma refeição leve na noite anterior. Evite chicletes ou balas no período de jejum.
- Medicamentos:
- Informe TUDO: Comunique ao médico que solicitou o exame e à equipe da clínica TODOS os medicamentos que você usa regularmente (incluindo vitaminas, suplementos e remédios naturais).
- Atenção Especial:
- Anticoagulantes e Antiagregantes Plaquetários: Medicamentos como varfarina (Marevan®), rivaroxabana (Xarelto®), apixabana (Eliquis®), clopidogrel (Plavix®), AAS (Aspirina®) podem precisar ser suspensos alguns dias antes, especialmente se houver possibilidade de biópsias ou polipectomia, devido ao risco aumentado de sangramento. NUNCA suspenda esses medicamentos sem orientação médica expressa do seu cardiologista ou do médico que os prescreveu.
- Medicamentos para Diabetes: Se você usa insulina ou outros hipoglicemiantes, converse com seu médico sobre como ajustar a dose no dia do exame, já que você estará em jejum.
- Medicação Essencial: Geralmente, medicamentos para pressão alta ou coração podem ser tomados com um gole mínimo de água no dia do exame, mas confirme essa orientação.
- Acompanhante Obrigatório:
- Por quê? A maioria das endoscopias é realizada sob sedação. Mesmo que leve, a sedação afeta seus reflexos, coordenação e capacidade de julgamento por várias horas.
- Quem pode ser? É obrigatório ir acompanhado por um adulto responsável (maior de 18 anos), que possa permanecer na clínica durante o procedimento e levá-lo para casa em segurança. Você NÃO poderá dirigir, operar máquinas, tomar decisões importantes ou trabalhar no restante do dia.
- Outras Recomendações:
- Vista roupas confortáveis.
- Leve documento de identidade, pedido médico e, se tiver, exames anteriores relacionados.
- Informe a equipe sobre alergias (a medicamentos, látex, etc.) e condições médicas preexistentes (problemas cardíacos, pulmonares, renais, etc.).
Como É Feita a Endoscopia?
O procedimento é realizado em ambiente clínico ou hospitalar, por um médico especialista (gastroenterologista ou endoscopista), geralmente auxiliado por uma equipe de enfermagem.
- Chegada e Preparação: Você será recebido pela equipe, confirmará seus dados, histórico médico e alergias, e assinará um termo de consentimento informado.
- Acesso Venoso: Uma veia no seu braço ou mão será puncionada para administrar a medicação sedativa.
- Monitoramento: Sensores serão colocados para monitorar seus sinais vitais durante todo o exame (frequência cardíaca, oxigenação do sangue, pressão arterial).
- Anestesia Local (Opcional): Pode ser aplicado um spray anestésico na garganta para diminuir o reflexo de vômito e facilitar a passagem do endoscópio.
- Posicionamento: Você será posicionado deitado de lado (geralmente sobre o lado esquerdo). Um protetor bucal será colocado para manter sua boca aberta e proteger seus dentes e o aparelho.
- Sedação: O médico (ou um anestesista, em alguns casos) administrará a medicação sedativa pela veia. Você se sentirá relaxado e sonolento rapidamente. A maioria dos pacientes dorme durante o procedimento e não se lembra de nada depois (amnésia). A sedação utilizada é geralmente leve a moderada (consciente), permitindo que você respire por conta própria, mas garantindo conforto e ausência de dor.
- Introdução do Endoscópio: Com você sedado e confortável, o médico introduzirá suavemente o endoscópio pela sua boca, passando pela garganta, esôfago, estômago e chegando ao duodeno.
- Exame Visual: O médico examinará cuidadosamente toda a mucosa, insuflando ar para distender as paredes dos órgãos e ter uma melhor visão. Se necessário, lavará áreas com água ou aspirará secreções.
- Procedimentos Adicionais: Se identificadas áreas anormais, o médico pode realizar biópsias. Se pólipos forem encontrados, podem ser removidos. Outros procedimentos terapêuticos podem ser feitos conforme a necessidade.
- Retirada do Aparelho: Ao final da avaliação, o endoscópio é retirado cuidadosamente.
Duração Média do Exame
O procedimento em si costuma durar entre 10 a 30 minutos. Esse tempo pode ser maior caso sejam necessários procedimentos terapêuticos mais complexos, como a remoção de múltiplos pólipos ou o controle de um sangramento.
Cuidados Após o Exame
Após o término do exame, você será levado a uma sala de recuperação, onde permanecerá sob observação até que os efeitos principais da sedação passem.
- Tempo de Recuperação Inicial: Geralmente, leva de 30 a 60 minutos para se sentir mais desperto. A equipe de enfermagem continuará monitorando seus sinais vitais.
- O Que é Normal Sentir Depois?
- Sonolência: É o efeito residual da sedação e pode persistir por algumas horas.
- Leve Desconforto na Garganta: Semelhante a uma dor de garganta leve, devido à passagem do aparelho (pode durar um dia ou dois). Pastilhas para garganta podem ajudar.
- Sensação de Estômago Cheio ou Gases (Inchaço): Causado pelo ar insuflado durante o exame. Caminhar um pouco pode ajudar a eliminar os gases.
- Leve Cólica: Também relacionada ao ar ou à manipulação durante o exame.
- Dieta: Geralmente, você pode retomar sua dieta normal algumas horas após o exame, começando com líquidos e alimentos leves, conforme tolerado. Evite refeições pesadas ou gordurosas imediatamente após.
- Restrições: Lembre-se das restrições devido à sedação: não dirigir, operar máquinas, consumir bebidas alcoólicas ou tomar decisões importantes por pelo menos 12 a 24 horas, ou conforme orientação médica. Descanse pelo resto do dia.
- Resultados: O médico endoscopista geralmente conversa com você (e seu acompanhante) logo após o procedimento para dar um parecer preliminar sobre o que foi observado. O laudo final com as fotos costuma ficar pronto em poucos dias. Se biópsias foram realizadas, o resultado do exame histopatológico pode levar alguns dias ou semanas para ficar pronto.
Quando Procurar o Médico Novamente (Sinais de Alerta)
Embora complicações sejam raras, é importante estar atento a possíveis sinais de problemas após o exame. Procure atendimento médico imediatamente se apresentar:
- Dor abdominal intensa ou que piora progressivamente (diferente de gases ou cólicas leves)
- Vômitos persistentes ou com sangue
- Fezes pretas e pegajosas como piche (melena) ou sangue vivo nas fezes
- Febre ou calafrios
- Dificuldade ou dor intensa para engolir
- Dor ou inchaço significativo no pescoço
- Dor no peito ou dificuldade para respirar
Existe Algum Risco ou Contraindicação?
Sim, a endoscopia digestiva alta é considerada um procedimento muito seguro, especialmente quando realizada por profissionais experientes em ambiente adequado. No entanto, como todo procedimento médico, existem alguns riscos, embora sejam raros:
- Complicações Relacionadas à Sedação: Reações adversas aos sedativos (alergia, depressão respiratória). O monitoramento contínuo minimiza esse risco. Pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares graves podem ter um risco ligeiramente aumentado e precisam de avaliação cuidadosa.
- Sangramento: Pode ocorrer no local da biópsia ou após a remoção de pólipos. Geralmente é mínimo e para espontaneamente, mas em casos raros pode exigir intervenção (durante a própria endoscopia ou posteriormente).
- Perfuração: É a complicação mais séria, porém extremamente rara. Consiste em um pequeno rasgo na parede do esôfago, estômago ou duodeno. Pode requerer tratamento com medicamentos, internação ou, raramente, cirurgia.
- Infecção: O risco de transmissão de infecções é muito baixo devido aos rigorosos processos de limpeza e desinfecção dos endoscópios. Pode ocorrer infecção pulmonar por aspiração se o jejum não for respeitado.
Contraindicações: Existem poucas contraindicações absolutas. Pacientes com instabilidade cardiorrespiratória grave, suspeita de perfuração intestinal ou que não colaboram podem não ser candidatos ao exame eletivo. A gravidez, especialmente no primeiro trimestre, é uma contraindicação relativa, e o exame só deve ser feito se estritamente necessário. A decisão final sempre cabe ao médico, pesando riscos e benefícios.
A Endoscopia Está Disponível Pelo SUS?
Sim, a endoscopia está disponível gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Custo Médio no Brasil
Em clínicas particulares, o valor pode variar de R$ 400 a R$ 1.200, dependendo da cidade e da complexidade do exame.
Como Conseguir o Exame pela Rede Pública
- Consultar-se em uma unidade básica de saúde
- Receber encaminhamento médico para o exame
- Aguardar o agendamento conforme a disponibilidade local
Diferenças em Relação à Rede Particular
- O tempo de espera no SUS pode ser maior
- Na rede particular, há mais flexibilidade para escolha de datas e locais
Conclusão: Um Exame Essencial para Sua Saúde Digestiva
A endoscopia digestiva alta é um exame seguro, rápido e extremamente valioso para a saúde do seu aparelho digestivo. Ela permite diagnósticos precisos que levam a tratamentos mais eficazes, além de possibilitar intervenções terapêuticas que podem resolver problemas ou prevenir condições mais graves, como o câncer.
Se seu médico indicou uma endoscopia, não hesite. Siga as orientações de preparo cuidadosamente, tire todas as suas dúvidas com a equipe médica e vá tranquilo. Lembre-se que o procedimento é realizado com sedação para garantir seu conforto e bem-estar. Cuidar da sua saúde digestiva é fundamental para sua qualidade de vida.